2014年中央补助黑龙江省结核病防治项目实施方案
发布日期:2014-07-17 00:00:00浏览:688
为进一步加强我省结核病防治工作,遏止结核病流行,保证人民群众的身体健康,根据财政部、卫生部《关于提前下达2014年重大公共卫生服务项目和补助资金预算指标的通知》(财社〔2013〕168号),并结合我省实际情况,特制定本年度项目实施方案。
一、? 项目目标
(一) 总目标
降低结核病的感染、发病与死亡,提高全人口的健康水平。
(二)年度目标
1、全年发现并治疗活动性肺结核病患者34683例;其中结防系统发现并治疗活动性肺结核患者32705例,司法系统发现并治疗活动性肺结核患者1978例;
2、新涂阳肺结核病患者治愈率保持在85%以上;
3、全省非结防机构网络报告的肺结核病患者和疑似肺结核病患者的总体到位率不低于90%,涂阳密切接触者筛查率达到95%。
4、各级结核病防治机构要按照《黑龙江省结核病防治规划(2011-2015年)》和《中国结核病防治规划实施工作指南》要求,对所辖地区进行业务指导和督导,以提高诊疗管理工作质量。
5、按照卫生部要求,恢复我省两个全国肺结核病耐药疫情监测哨点开展肺结核病耐药疫情监测工作。
6、在《中国结核病防治规划实施工作指南》实验室室间质量控制要求基础上,对部分市、县(区)开展痰结核菌培养及药敏的实验室质量控制工作。
二、项目实施范围
本项目在全省所有市(地)、县(市、区)实施。
三、? 项目实施时间
本项目于2014年1月1日正式启动,抗结核药品招标采购工作在2015年6月前完成,其他工作在2014年12月31日前完成。
四、? 项目内容
(一)加强基本DOTS工作
1、初诊患者检查
1)对到指定结防机构(定点医院)就诊的肺结核可疑患者提供免费的结核病诊断检查,包括提供1次胸部X光片、1次(每次3个痰标本)痰涂片检查。
2)补助标准:每例初诊患者补助诊断费32元(包括胸片检查15元和痰涂片检查15元,一次性口罩2元)。
2、患者治疗及随访检查
1)肺结核患者的免费治疗
⑴ 免费治疗范围:对所有确诊的活动性肺结核患者(包括监狱劳教系统)免费提供统一标准化疗方案所需的抗结核药品。
⑵ 化疗方案:按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求使用方案。
⑶ 药品采购和发放
药品由省级统一招标采购,由省结防所提供药品招标采购计划,然后上报省卫生厅,由省卫生厅组织招标采购。各地根据实际药品消耗采取逐级申请,经上级单位审批逐级下发各项目单位。???
2)肺结核患者的随访检查
⑴ 随访检查范围:对确诊的肺结核患者在治疗期间免费提供3次痰涂片检查(每次2个痰标本)和疗程结束时1次胸部X光片检查。
⑵ 补助标准及要求:为肺结核患者治疗期间随访检查提供补助,每例患者补助随访经费45元(包括胸片检查15元和痰涂片检查30元)。
3)健康促进
为提高肺结核患者发现及患者治疗管理依从性,开展系列健康促进工作:
⑴ 开展“3.24世界防治结核病日”宣传活动;
⑵ 各级制作并下发健康促进相关资料(包括复制健康工具箱内材料和省内的材料);
⑶ 发放健康促进资料(包括运输费和发放人员的费用等);
⑷ 开展专项健康促进活动;
⑸ 对年度健康促进活动进行督导评估。
3、密切接触者检查
1)筛查方法:结防机构人员需对所有涂阳患者所提供的密切接触者信息及密切接触者有无肺结核病可疑症状情况填写到《密切接触者登记本》上,对涂阳患者进行有关密切接触者检查重要性的宣传教育,同时将密切接触者宣传卡交给患者,请患者将宣传卡转交给密切接触者,并通知有症状的密切接触者到结防机构进行免费检查。
2)检查方法:对0-14岁儿童有结核病可疑症状者进行PPD检查;对0-14岁儿童PPD硬结平均直径≥15mm或有水疱等强烈反应者、≥15岁有肺结核可疑症状者需拍摄胸部X片;对0-14岁儿童胸片有异常阴影者及≥15岁拍摄胸片者进行3次痰涂片检查。
3)补助标准及要求:每例有症状到结防机构进行检查的密切接触者补助35元(交通补助20元/人,检查补助15元/人)。门诊医生对到结防机构检查的密切接触者要做好初诊记录,由医生提供密切接触者检查名单给财务人员,财务人员根据医生提供的名单给前来检查的密切接触者发放相应交通补助费。
4、报病及管理补助
1)肺结核病报病补助
1)报病补助(报病费):指向非结防机构报告或推荐肺结核患者或疑似肺结核患者的医生发放奖励性补助。
2)补助标准:非结防机构医生每报告或推荐1例肺结核患者或疑似肺结核患者奖励10元。
3)发放方法:按季度发放,每季度由门诊医生和专报人员统计当季度内由非结防机构医生报告或推荐的肺结核患者或疑似肺结核患者名单,列表并附转诊单或推荐单交财务人员。财务人员根据提供的名单制表,通知报告医生签字并领取。
2、肺结核患者治疗管理补助
1)管理费:发放具体要求参照《中国结核病防治规划实施工作指南》。
2)补助标准:初治涂阳和重症涂阴患者每例100元,复治涂阳患者每例120元,初治涂阴患者每例补助60元;流动人口患者每例300元。
3)发放办法:督导管理患者必须完成规定的疗程且定期查痰(因特殊情况如死亡及药物副反应停止治疗,可以按照管理的时间发放),由门诊医生提供应发患者及管理人员名单交财务人员制表,领取人签字后发放。具体方法详见《肺结核病报病奖和督导管理费补助办法》。
5、报告患者追踪
1)目的及方法:合理利用好转移支付项目资金,提高我省追踪到位率和总体到位率,对已报告但没有到结防机构就诊的可疑患者进行现场追踪或者电话追踪。具体方法详见《肺结核患者转诊和追踪实施办法(试行)》。各具体实施单位要做好追踪电话记录。
2)补助标准
现场追踪补助,每追踪1例患者补助经费60元(25元食宿费、25元交通费和10元补助费)。
3)发放办法:现场追踪费按月发放,每月门诊医生统计各追踪人员追踪患者数,列出名单,交所财务人员,由所财务人员制表后签字领取。
6、网络专报监测
1)结核病网络管理系统运行保障费
⑴ 该经费用于各级结核病防治机构电脑维护、维修及网络相关支出,以保障结核病网络管理系统正常运行,顺利开展结核病网络专报工作。
⑵ 补助标准:每个单位补助2000元。
(二)诊疗管理质量控制
1、诊疗管理质量控制
按照《黑龙江省结核病防治规划(2011-2015年)》和《中国结核病防治规划实施工作指南》要求,对所辖地区病人发现、患者治疗管理、健康促进、实验室检查、药品管理等结核病防治工作开展情况进行业务指导和督导,以提高诊疗管理及规划工作质量。
2、规划管理会议
按照《黑龙江省结核病防治规划(2011-2015年)》和《中国结核病防治规划实施工作指南》要求,省级结防机构每年至少召开2次项目管理会议,分析我省项目进展情况及实施过程中存在的问题,部署项目工作,提高项目管理质量。
3、实验室质量控制
在《中国结核病防治规划实施工作指南》实验室室间质量控制要求基础上,对部分地市县区开展痰结核菌培养和药敏的实验室开展质量控制工作,确保实验室诊断服务水平和质量。省级参比实验室要按照《中国结核病防治规划实施工作指南》实验室质量控制要求,保质保量开展好全省实验室质量控制工作,保证全省结核病人的发现与治疗管理工作质量。
(三)实验室诊断能力建设
建立并加强部分耐多药结核病防治单位实验室检测能力,装备工作开展所需设备及保障工作运转。
(四)耐多药肺结核防治
1、肺结核病耐药疫情监测
在国家2012年全国肺结核病耐药疫情监测点,继续开展肺结核病耐药疫情监测工作,为全国结核病耐药疫情监测工作提供持续、可比较的科学数据。
2、菌株运输
用于开展耐多药结核病防治地区菌株运输,以保证耐多药结核病防治工作顺利开展。
3、耐多药患者督导管理补助
耐多药肺结核患者要实施医生全程面视下督导化疗(DOT),对实施督导的医务人员予以督导管理补助,每督导管理一例补助费2200元。
五、? 项目组织和实施
(一)成立组织
成立项目技术指导组
组? 长:郑桂兰
副组长:李发滨、闫兴录
成? 员:王红艳、张学志、孙彦波、杨忠喜、张景林、赵栋元、葛亚萍、李洪海、李连利、房宏霞和各地市结防所长。
? (二)资金安排
2014年度中央财政安排结核病防治专项资金按2013年2152万元预算,用于肺结核可疑患者检查、患者治疗及随访检查、密切接触者调查、报病及管理补助、报告患者追踪、网络专报监测、诊疗管理质量控制、肺结核耐药疫情监测、实验室质量控制等九项工作的开展。
(三)资金及药品的拨付方式
1、由省卫生厅和省财政厅联合下发相关文件,省财政厅一次性将专项资金直接拨付至各级财政部门,由各级财政部门下拨项目实施单位,先期下拨经费的60%。
2、抗结核药品按照国家要求由省级统一招标采购,以药品的形式下拨项目实施单位。
六、项目的监督与评估
(一)各项目单位应设立专门帐户,按照项目工作要求设立相应科目,并要严格遵守财政部门的相关要求。同时要按照省卫生厅和财政厅制定的补助经费发放管理办法的要求开展工作,补助经费发放要与完成工作任务和质量挂钩。工作任务量和质量及发放补助要有详细记录,便于督导检查。
(二)省级制定项目进展情况季度报表,各项目单位按季度上报;同时将本项目有关内容纳入规划考核方案,在执行中期和终期进行评估和检查。
(三)省和市级结防机构要加强对项目工作的督导,地市级每个季度对项目县督导一次。
(四)省级将在项目实施中期和项目后期对项目工作进行考核,按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的考核评价指标,对项目的完成情况进行督导检查。
(五) 项目结束后各县(区)级项目领导小组办公室要向地市级项目领导小组办公室提交总结报告,地市级项目领导小组办公室向省项目领导小组办公室提交总结报告。?

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